Candida e outras infecções por fungos

Candida e outras infecções por fungos

Última atualização: novembro de 2019

Nosso equipe de ciência e pesquisa lançado goop PhD para compilar os estudos e informações mais significativos sobre uma variedade de tópicos de saúde, condições e doenças. Se houver algo que você gostaria que eles cobrissem, envie um e-mail para [email protegido] .

  1. Índice

  2. Compreendendo as infecções por micróbio e levedura



  3. Tipos de infecções por fungos e como tratá-los

    1. Candida Tópica
    2. Infecções nas unhas
    3. Sapinho
    4. Infecções vaginais de fermento
    5. Infecções do trato urinário (UTIs)
    6. Infecções de fermento genital masculino
    7. Supercrescimento fúngico do intestino delgado (SIFO)
    8. Candidíase Invasiva
    9. Cepas resistentes de Candida
  4. Causas potenciais e problemas de saúde relacionados



    1. Diabetes
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  1. Índice

  2. Compreendendo as infecções por micróbio e levedura

  3. Tipos de infecções por fungos e como tratá-los

    1. Candida Tópica
    2. Infecções nas unhas
    3. Sapinho
    4. Infecções vaginais de fermento
    5. Infecções do trato urinário (UTIs)
    6. Infecções de fermento genital masculino
    7. Supercrescimento fúngico do intestino delgado (SIFO)
    8. Candidíase Invasiva
    9. Cepas resistentes de Candida
  4. Causas potenciais e problemas de saúde relacionados



    1. Diabetes
  5. Mudanças na dieta

    1. Açúcar e carboidratos
    2. Óleo de coco e MCTs
  6. Nutrientes e suplementos para infecções de fermento

    1. Probióticos
  7. Mudanças no estilo de vida para infecções fúngicas

    1. Higiene pessoal
    2. Saúde sexual
    3. O problema dos antibióticos
    4. Contracepção
  8. Diagnósticos alternativos e opções de tratamento para infecções por fungos

    1. Candida crônica ou sistêmica
    2. A dieta de limpeza de Candida
  9. Pesquisa nova e promissora sobre infecções por fungos e problemas de saúde associados

    1. O Mycobiome
    2. Problemas gastrointestinais e Crohn
    3. Doença de Alzheimer
    4. Transtornos de Humor
  10. Ensaios clínicos para infecções de fermento

    1. Óleo MCT para Bebês
    2. Melhor Diagnóstico
    3. Deficiência imunológica
  11. Leitura relacionada no goop

  12. Referências

Última atualização: novembro de 2019

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Compreendendo as infecções por micróbio e levedura

Existem tantas células bacterianas quanto células humanas em nossos corpos (Sender, Fuchs, & Milo, 2016). Esses microrganismos vivem em nossa pele, em nosso intestino e em nossas membranas mucosas. Eles sintetizam vitaminas, quebram os alimentos em nutrientes essenciais e regulam nosso sistema imunológico. Ao alimentar suas bactérias intestinais com alimentos ricos em fibras e suplementar com probióticos quando necessário, você está encorajando bactérias 'boas' a se desenvolverem e se defenderem contra o crescimento excessivo de bactérias e fungos prejudiciais.

Infelizmente, há muitas coisas que podem perturbar o seu microbioma, como um sistema imunológico fraco que não mantém os micróbios sob controle ou tomar muitos antibióticos, o que pode matar os microorganismos bons e ruins do seu intestino. Comer uma dieta pobre, beber muito álcool ou ter níveis cronicamente altos de estresse também podem influenciar seu microbioma. E, na ausência de bactérias intestinais benéficas, certas cepas de bactérias, vírus ou fungos podem começar a se produzir em excesso, criando vários problemas de saúde.

O que é Candida?

A maioria das infecções relacionadas ao crescimento excessivo de fungos é causada por uma levedura conhecida como candida. Existem mais de cem espécies de candida presentes em humanos, sendo a mais comum Candida albicans . Ter uma certa quantidade de candida em todo o corpo é normal e geralmente é mantida sob controle por bactérias locais e pelo sistema imunológico do corpo. No entanto, se a população de candida ficar descontrolada, pode causar infecções em todo o corpo conhecidas como candidíase. Como a candida é um fungo, ela prefere crescer em áreas quentes e úmidas do corpo, como boca, intestino, vagina e superfícies da pele, como axila ou virilha. Na maioria dos casos, os medicamentos antifúngicos eliminam facilmente qualquer infecção. Em casos raros entre pacientes hospitalizados ou pessoas com deficiências imunológicas, a candida pode se tornar invasiva e entrar na corrente sanguínea, criando problemas mais sérios nos ossos e nas articulações.

Tipos de infecções por fungos e como tratá-los

O fermento pode afetar quase qualquer parte do corpo - pele, unhas, boca, órgãos genitais ou até mesmo a corrente sanguínea. Analisamos os vários tipos de infecções por fungos e como os médicos as tratam convencionalmente.

Candida Tópica

Candida pode crescer demais na pele, causando erupção na pele, manchas escamosas, inchaço ou coceira. Normalmente, esses sintomas se desenvolvem em áreas úmidas do corpo, como dobras cutâneas, sob os seios, perto da virilha, axilas ou entre os dedos das mãos e dos pés. Os antifúngicos azólicos tópicos (medicamentos contendo um anel azólico, como o clotrimazol ou o miconazol), bem como os medicamentos de polieno, como a nistatina, são eficazes. Certifique-se de manter a área seca para estimular a cicatrização (Pappas et al., 2003).

Infecções nas unhas

Candida e outros fungos também podem causar infecções raras nas unhas dos pés e das mãos. Podem parecer unhas brancas, marrons ou amarelas que podem quebrar facilmente ou começar a desmoronar. Os detritos também podem se acumular sob a unha, e as unhas podem ser grossas e difíceis de aparar. As infecções fúngicas das unhas geralmente são indolores, mas o uso de determinados sapatos pode ser desconfortável. Algumas infecções fúngicas das unhas desaparecem por conta própria, enquanto outras precisam de tratamento, que pode variar de um antifúngico oral, como a terbinafina ou itraconazol, a algo mais drástico, como a remoção das unhas (Pappas et al., 2003).

Sapinho

Uma infecção por candida na boca ou na garganta é chamada de sapinho. Geralmente aparece como manchas brancas e salientes na língua, bochechas, gengivas, amígdalas ou garganta que podem doer ou sangrar ao toque. O sapinho também pode causar dor de garganta e dificuldade em engolir se se espalhar ainda mais para o esôfago. Para diagnosticar aftas, um cotonete é geralmente retirado da garganta e estudado sob um microscópio para a presença de levedura. É tratada com medicamentos antifúngicos azólicos orais, como o clotrimazol, ou polienos orais, como a nistatina (Pappas et al., 2003).

O sapinho é mais comum em bebês, adultos mais velhos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Os bebês podem passar sapinhos da boca para os seios da mãe durante a amamentação, o que pode resultar em vermelhidão sensível, mamilos rachados, pele escamosa ou dor durante a amamentação. A mãe e o filho podem querer ser tratados com um antifúngico, como nistatina ou fluconazol (que são seguros para bebês), para proporcionar alívio (Pappas et al., 2003).

Infecções vaginais de fermento

Quase metade das mulheres em todo o mundo terá uma infecção vaginal por fungos antes dos cinquenta anos (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner e Foxman, 2017). Embora os sintomas sejam desconfortáveis ​​- coceira, queimação, secreção espessa -, infecções fúngicas são facilmente tratáveis. Muitas pessoas optam nem mesmo por ver um médico - elas apenas tomam um supositório vaginal antifúngico sem receita, como o miconazol, ou usam ácido bórico. Também é prática comum para os profissionais de saúde diagnosticar uma infecção vaginal por fungos com base apenas nos sintomas. Eles podem prescrever um medicamento antifúngico, como o fluconazol que você toma um comprimido por via oral.

Se você ainda tiver sintomas de infecção por fungos após o tratamento ou se as infecções continuarem a ocorrer, você deve consultar um médico para uma avaliação mais detalhada. Muitas mulheres continuam a se tratar com medicamentos de venda livre, mas não eliminam totalmente a infecção. Você pode precisar de um tratamento mais agressivo para matar toda a candida, ou pode ser “resistente ao azol” - o que significa resistente ao miconazol, fluconazol ou medicamentos antifúngicos semelhantes. Como alternativa, você pode estar lidando com uma cepa diferente e menos comum de candida que requer um tratamento diferente (como ácido bórico). Ou seus sintomas podem ser devido a um problema de saúde diferente.

Para diagnosticar você corretamente, seu médico deve fazer um exame de amostra vaginal. Aqui está a parte complicada: a cultura vaginal pode conter candida, mas você pode ser apenas alguém com níveis naturalmente elevados de candida em sua vagina que não causam nenhum problema. Nesse caso, os sintomas podem estar relacionados a outra coisa, como uma IST ou vaginose bacteriana (White & Vanthuyne, 2006).

Se o seu médico determinar que você tem uma infecção recorrente por fungos, ele pode prescrever duas semanas de medicação antifúngica vaginal ou duas semanas de medicação antifúngica oral, possivelmente com um regime de manutenção de seis meses (Pappas et al., 2003). O regime ReCiDiF, que consiste em doses decrescentes de fluconazol oral, tem se mostrado bastante eficaz para infecções fúngicas recorrentes (Donders, Bellen e Mendling, 2010). Em certas situações, o médico também pode prescrever supositórios vaginais de ácido bórico de longa duração. Você também vai querer manter a higiene vaginal e sexual adequada, limitando o uso de antibióticos a situações em que eles são necessários, veja mais no seção de estilo de vida na prevenção de infecções por fungos.

Ácido bórico para infecções vaginais de fermento

Supositórios de ácido bórico são inseridos na vagina para restaurar o equilíbrio adequado do pH da vagina e ajudar a resolver a coceira e a queimação. O ácido bórico vaginal é às vezes recomendado por ginecologistas ou profissionais de saúde para a manutenção de infecções recorrentes por fungos. O ácido bórico (600 miligramas por dia durante quatorze dias) também mostrou melhorar as infecções por candida por espécies não-albicans, como C. glabrata ou C. krusei (Pappas et al., 2003). Nunca tome ácido bórico por via oral - pode ser tóxico - e mantenha-o longe do alcance de crianças (NPIC, 2013). Se estiver grávida, pergunte ao seu médico antes de usar ácido bórico.

Infecções do trato urinário (UTIs)

A maioria das infecções do trato urinário (ITUs) são causadas por bactérias como E. coli , mas a candida também pode causar uma ITU. As ITUs são caracterizadas por sintomas desconfortáveis, como uma vontade frequente de urinar acompanhada por uma sensação de queimação, dor na parte inferior do abdômen ou urina turva e escura. Pacientes hospitalizados apresentam risco aumentado de infecções do trato urinário por cândida devido ao uso de cateter, e adultos mais velhos também apresentam risco aumentado. O tratamento inclui fluconazol oral ou intravenoso, anfotericina B intravenosa ou flucitosina oral. A descontinuação do uso do cateter por si só pode eliminar a infecção em alguns pacientes (Pappas et al., 2003).

Infecções de fermento genital masculino

As infecções genitais por fungos são realmente raras em homens e, se ocorrerem, são contraídas de uma parceira. Se um homem tiver relações sexuais com uma mulher com infecção vaginal por fungos, é improvável que eles desenvolvam uma infecção por fungos em seus próprios órgãos genitais. No entanto, nos casos raros em que isso aconteça, os homens podem sentir inflamação da cabeça do pênis, vermelhidão, coceira, queimação, manchas brancas na pele e substâncias líquidas e brancas na pele do pênis. Ou pode não haver nenhum sintoma. Homens com comprometimento imunológico, diabetes ou não circuncisados ​​podem ser mais suscetíveis a infecções por fungos (CDC, 2015).

o que é aterramento e aterramento

Supercrescimento fúngico do intestino delgado (SIFO)

Uma boa parte das pessoas com sintomas gastrointestinais desconfortáveis ​​que não podem ser explicados por outros diagnósticos pode estar sofrendo de crescimento excessivo de fungos no intestino delgado. SIFO é uma condição caracterizada por inchaço, indigestão, náusea, diarreia ou gases. Não está claro o que exatamente causa o SIFO, mas as pessoas que usam inibidores da bomba de prótons podem estar em maior risco.

Para diagnosticar o SIFO, uma pequena amostra de fluido do intestino delgado é retirada por meio de um endoscópio. Também podem ser usados ​​exames de sangue ou fezes, mas são menos precisos. Para o tratamento, geralmente são prescritas medicação antifúngica de duas a três semanas (Erdogan & Rao, 2015). Mais pesquisas sobre o SIFO são necessárias para determinar as causas e os tratamentos mais eficazes.

Qual é a diferença entre SIBO e SIFO?

Enquanto SIFO se refere ao crescimento excessivo de fungos no intestino, uma condição semelhante chamada SIBO se refere ao crescimento excessivo de bactérias no intestino. Alguns médicos acreditam que um pode levar ao outro, pois o microbioma intestinal se torna desregulado e permite que fungos e bactérias cresçam demais. SIBO parece clinicamente semelhante ao SIFO, com sintomas como inchaço, diarreia, dor abdominal, náusea, fadiga e gases. (Para saber mais sobre o SIBO, consulte nosso artigo sobre IBS e nosso Perguntas e Respostas com a Dra. Amy Myers .)

Candidíase Invasiva

Quando a cândida se espalha e entra na corrente sanguínea ou em órgãos, é conhecida como candidíase invasiva, que pode ser muito perigosa e tem uma alta taxa de mortalidade. Pacientes hospitalizados, bebês em unidades neonatais e pessoas com sistema imunológico comprometido são mais propensos a cândida invasiva. Para diagnosticar a candidíase invasiva, os médicos costumam fazer um teste de urina para determinar os níveis de d-arabinitol, um metabólito da maioria das espécies de candida. A atual opção de tratamento de primeira linha para adultos com candidíase invasiva é uma injeção intravenosa de equinocandina. Outras opções incluem medicamentos antifúngicos, como fluconazol ou anfotericina B. Infelizmente, a taxa de mortalidade por candida invasiva permanece alta e há casos emergentes de candida resistente a medicamentos, o que significa que mesmo após o tratamento com medicamentos antifúngicos tradicionais, a infecção persiste (CDC , 2019).

Cepas resistentes de Candida

Quando os medicamentos padrão não funcionam, você pode estar lidando com uma bactéria ou fungo resistente aos medicamentos, que se tornou um grande problema de saúde pública. Um desses fungos, Candida auris , foi descoberto em 2009 e se espalhou em centros de saúde em vários países, incluindo os EUA. Enquanto C. auris é raro, também é mortal, pois infecta a corrente sanguínea e causa uma infecção invasiva grave. Pacientes que estão hospitalizados ou que já tomaram antibióticos ou antifúngicos estão em maior risco. Embora a maioria dos casos possa ser tratada com equinocandina intravenosa, vários casos se espalharam pelo contato com a pele, mesmo após o tratamento, e outros casos podem ser completamente resistentes ao tratamento com as três classes de medicamentos antifúngicos. O CDC está trabalhando para desenvolver modelos para conter e gerenciar C. auris e outras espécies de fungos resistentes a drogas (CDC, 2018).

As infecções por fungos são causadas por um desequilíbrio no microbioma que permite que o fermento se desenvolva. Pessoas com sistema imunológico comprometido ou diabetes são mais suscetíveis a infecções por fungos. Outras doenças podem estar relacionadas a infecções por fungos - consulte o nova seção de pesquisa para mais.

Diabetes

Acredita-se que a Candida prospere em um ambiente hiperglicêmico (alto teor de açúcar), característico do diabetes. Um estudo de 2017 descobriu que a glicose encorajou as células de candida a crescer enquanto a frutose, um açúcar que é digerido mais lentamente do que a glicose, diminuiu o crescimento de células de candida (Man et al., 2017). Esta pesquisa foi realizada em células de candida em tubos de ensaio e se isso é relevante no corpo humano ainda não foi determinado. Para saber mais sobre diabetes e opções de tratamento, consulte nosso artigo de pesquisa sobre diabetes tipo 1 e tipo 2.

Mudanças na dieta

Você ouvirá frequentemente que deve evitar açúcar e carboidratos se tiver infecções recorrentes por fungos, mas não há pesquisas dietéticas conclusivas suficientes neste momento. Um alimento promissor que está sendo estudado posteriormente é o óleo de coco.

Açúcar e carboidratos

Se as pessoas com diabetes têm um risco maior de contrair candida, a redução da ingestão de açúcar e carboidratos reduziria o crescimento de candida? Um estudo de 1999 descobriu que adicionar uma quantidade moderada de carboidratos refinados à dieta diária não aumentou significativamente a colonização por candida na maioria das pessoas, mas pode ter aumentado a candida em um pequeno subgrupo (Weig, Werner, Frosch e Kasper, 1999). Um estudo de 2013 descobriu que comer carboidratos estava associado a mais candida, no entanto, não foi determinado se o culpado era todos os carboidratos ou apenas açúcares (Hoffmann et al., 2013). Outro estudo de 2018 descobriu que, embora a medicação antifúngica fosse eficaz contra a cândida intestinal a curto prazo, a combinação de uma medicação antifúngica com probióticos e uma dieta pobre em açúcar, fermento, laticínios, álcool e carnes curadas foi mais eficaz na prevenção do novo crescimento nos próximos poucos meses. Não está claro se o herói aqui foram os probióticos, a dieta ou os muitos outros suplementos recomendados (Otašević et al., 2018). Portanto, mais pesquisas sobre como a dieta afeta o crescimento de candida são necessárias.

Óleo de coco e MCTs

Com o surgimento de espécies de candida resistentes a medicamentos, tem havido interesse em novos antifúngicos. De particular interesse são o óleo de coco e os MCTs (triglicerídeos de cadeia média), que foram pesquisados ​​por potenciais propriedades antimicrobianas e antifúngicas com resultados promissores. O óleo de coco é tipicamente fracionado para produzir triglicerídeos de cadeia média - também conhecido como óleo MCT. Um estudo de 2007 descobriu que o óleo de coco reduziu o crescimento de várias cepas de candida, com a atividade antifúngica mais forte contra C. albicans (Ogbolu, Oni, Daini e Oloko, 2007). A relevância deste estudo de “tubo de ensaio” para o corpo humano não é clara, mas os resultados podem dar crédito à popularidade da extração de óleo, onde o óleo não diluído é passado ao redor da boca por vários minutos. Um estudo mais recente de 2019 suplementou bebês prematuros com triglicerídeos de cadeia média, o que reduziu significativamente sua contagem total de fungos (Arsenault et al., 2019). Embora mais pesquisas clínicas sejam necessárias para confirmar se o óleo de coco e o óleo de MCT são potentes contra a candida, parece uma opção promissora.

Nutrientes e suplementos para infecções de fermento

Os probióticos são extremamente importantes para a saúde geral do intestino.

Probióticos

Para manter as bactérias boas saudáveis ​​e felizes, você precisa comer muitos alimentos ricos em fibras. Se você tem tendência a infecções por fungos ou está atualmente tomando um antibiótico, pode querer suplementar com um probiótico para manter uma flora intestinal saudável. Encontre um que contenha várias cepas diferentes de Lactobacillus - eles se mostraram eficazes contra a cândida (Matsubara, Bandara, Mayer, & Samaranayake, 2016). Uma combinação de L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii , e Streptococcus thermophilus foi encontrado para reduzir o risco de infecções por candida entre crianças em uma unidade de terapia intensiva pediátrica que estavam em antibióticos de amplo espectro, portanto, uma mistura desses probióticos pode ser útil (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal, & Jayashree, 2013). Para infecções vaginais por fungos, existem probióticos orais, bem como supositórios probióticos vaginais que podem ser mais úteis, mas não há evidências sólidas para recomendar um em relação ao outro. Outros medicamentos que podem enfraquecer o sistema imunológico e estimular o crescimento de fungos incluem corticosteroides e inibidores de TNF, portanto, você também pode tomar um probiótico com esses medicamentos (CDC, 2017b).

Mudanças no estilo de vida para infecções fúngicas

É importante manter a higiene pessoal e práticas sexuais saudáveis ​​para evitar infecções indesejadas. Também tenha cuidado com a ingestão excessiva de antibióticos.

Higiene pessoal

Dentro do razoável, mantenha a pele limpa e seca para evitar o crescimento de candida em sua pele. Para prevenir infecções nas unhas, mantenha as unhas limpas e aparadas. Use sapatos ao usar banheiros públicos. Não compartilhe o cortador de unhas com outras pessoas. Se você for a manicure, certifique-se de que eles estão higienizando suas ferramentas e equipamentos (CDC, 2017a).

Para manter uma boca saudável e prevenir aftas, pratique uma boa higiene bucal escovando os dentes duas vezes ao dia. Troque sua escova de dente regularmente - e definitivamente compre uma nova se você desenvolver sapinhos. Se você tiver um bebê, limpe regularmente seus brinquedos, mamadeiras, chupetas ou qualquer coisa que eles ponham com frequência na boca. Se você tem diabetes, consulte seu dentista regularmente. Se você usar dentaduras, certifique-se de que elas se encaixem corretamente e limpe-as todas as noites para evitar infecções.

Como é a higiene vaginal?

Para higiene vaginal: Evite o uso de lavagens vaginais - mesmo que elas afirmem ter “pH balanceado” ou “aprovado pelo ginecologista” - bem como duchas vaginais. Eles podem alterar a química natural e o pH da vagina, o que pode levar à infecção. A vagina é autolimpante, então não há necessidade de investir em lavagens extravagantes ou se preocupar muito com isso. Tomar banho regularmente deve ser suficiente. Se você tiver dúvidas sobre qualquer corrimento ou cheiros anormais, pergunte ao seu médico, pois pode ser sintoma de uma infecção.

Outras dicas para ter em mente se você é suscetível a infecções recorrentes: Não fique em banheiras de hidromassagem ou banhos quentes por longos períodos de tempo - eles podem ser um terreno fértil para bactérias e leveduras. Troque suas roupas de ginástica ou maiô úmido assim que puder, pois essa umidade pode estimular o crescimento de fermento (Wynne, 2008).

Saúde sexual

Se você suspeita que tem uma infecção por fungos ou foi diagnosticado com uma, abstenha-se de fazer sexo até que a infecção seja curada. As infecções fúngicas podem se espalhar com o contato sexual, incluindo sexo oral. Isso pode causar uma infecção em seu parceiro e pode levar você a ser infectado novamente após o desaparecimento da infecção (Donders et al., 2010). Em termos de lubrificação, escolha com sabedoria. Alguns lubrificantes à base de água contêm açúcares, como glicerina ou sorbitol, para torná-los mais escorregadios, o que pode essencialmente alimentar o fermento vaginal. Invista em um bom lubrificante não tóxico e fique longe de vaselina ou qualquer coisa em seu armário de cozinha, pois esses óleos podem prender bactérias. (Eles também tornam os preservativos de látex menos eficazes.)

O problema dos antibióticos

Os antibióticos têm sido um grande triunfo para a saúde pública mundial. Eles tratam muitas infecções bacterianas que já foram doenças graves e potencialmente fatais. No entanto, com o uso crescente de antibióticos em todo o mundo, a resistência aos antibióticos se tornou um grande problema. Quando uma pessoa toma antibióticos, especialmente por um período muito curto, as bactérias mais fracas são mortas, mas as mais fortes e resistentes podem sobreviver e se multiplicar. O uso excessivo de antibióticos é uma das maiores causas de bactérias resistentes aos medicamentos. Um estudo de 2016 afirmou que mais de 30 por cento dos antibióticos prescritos não são necessários (Fleming-Dutra et al., 2016). Os antibióticos devem ser usados ​​apenas quando o médico os prescreve para uma infecção bacteriana. O uso crônico de antibióticos pode levar à interrupção do microbioma, pois todas as bactérias boas nativas são mortas junto com a infecção bacteriana. Quando um tipo de organismo é morto, todo o microbioma entra em fluxo, o que pode levar ao controle da cândida e à doença.

Contracepção

Escolher a forma certa de contracepção pode ser um processo longo e árduo, que consiste em muitas tentativas e erros. Você quer algo que usará de forma consistente, com efeitos colaterais mínimos, que seja eficaz e não cause infecções por fungos. Uma nova pesquisa sugeriu que certos contraceptivos podem estimular o crescimento de candida, aumentando o risco de infecções recorrentes por fungos.

Um estudo de 2017 descobriu que as mulheres que começaram a usar DIUs hormonais ou contraceptivos orais combinados aumentaram o risco de infecções por fungos, bem como vaginose bacteriana e tricomoníase (Rezk, Sayyed, Masood, & Dawood, 2017). Outro estudo de 2017 descobriu que mulheres que usaram DIUs hormonais ou não hormonais (cobre) tiveram mais candida vaginal em comparação com mulheres que tomaram pílulas anticoncepcionais orais apenas de progesterona (Donders et al., 2017). Um pequeno estudo de 2016 descobriu que os contraceptivos orais contendo estrogênio foram associados a contagens aumentadas de candida na boca, sugerindo que os efeitos dos hormônios na cândida não são apenas localizados na área da vagina (Aminzadeh, Sabeti Sanat e Nik Akhtar, 2016). Mais estudos são necessários para determinar quais anticoncepcionais podem causar um problema potencial para aquelas que têm tendência à candida ou se são todos os anticoncepcionais em geral.

Diagnósticos alternativos e opções de tratamento para infecções por fungos

Alguns médicos funcionais e alternativos acreditam que a candida vai além de infecções agudas ou doenças invasivas raras. Eles acreditam que muitos indivíduos têm candida crônica, talvez sem saber. A teoria é que o supercrescimento crônico de leveduras leva a uma vasta gama de sintomas e doenças, incluindo fadiga, síndrome do intestino permeável e até depressão. Embora a medicina ocidental moderna em grande parte rejeite essa teoria, a ideia se popularizou, especificamente entre as pessoas cujas condições de saúde não são atribuíveis a outros diagnósticos.

Candida crônica ou sistêmica

Alguns médicos acreditam que é comum as pessoas terem supercrescimento de candida devido ao uso de antibióticos ou anticoncepcionais orais, dieta pobre e estressores ambientais. Eles acreditam que isso pode contribuir para uma ampla variedade de doenças crônicas que vemos hoje, como doenças autoimunes, distúrbios digestivos, neurológicos e transtornos do humor. Isso às vezes é conhecido como candida crônica, candida sistêmica ou simplesmente candida. Os sintomas podem incluir quase tudo: névoa do cérebro, alterações de humor, fadiga, eczema, infecções nos seios da face, caspa, ânsias de açúcar e problemas digestivos, além das erupções cutâneas tópicos mais tradicionais, candidíase oral ou infecções vaginais de fermento (Boroch, 2015) .

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Os profissionais de saúde funcional podem recomendar um teste de urina ou teste fecal para determinar os níveis de candida. Lembre-se, entretanto, de que a cândida está presente na maioria das pessoas e pode haver uma grande variação nos níveis saudáveis ​​de candida de pessoa para pessoa. No estudo Human Microbiome Project, um grupo saudável de pacientes apresentou espécies de C. albicans em 64 por cento de suas amostras de fezes (Nash et al., 2017). Um médico holístico também pode recomendar exames de sangue para verificar seus níveis de anticorpos imunológicos à cândida. Os testes de autossuposição também ganharam popularidade, em que você cuspiu em um copo d'água pela manhã e esperou quinze minutos para ver se a água ficou turva, o que indicaria cândida. O teste de autocuspida não tem suporte científico e está sujeito a erros.

A dieta de limpeza de Candida

Médicos holísticos podem recomendar uma dieta purificadora de candida, que envolve a remoção de alguns ou todos os seguintes itens de sua dieta: açúcar, alimentos fermentados, fermento, laticínios, glúten, carboidratos refinados, milho, álcool e cafeína. A teoria é que esses alimentos promovem o crescimento excessivo de candida, portanto, removê-los da dieta reduzirá o crescimento de candida. Embora não haja estudos científicos que confirmem isso (consulte a seção sobre estilo de vida), fazer uma dieta mais saudável com menos alimentos processados ​​e adição de açúcares quase certamente o ajudará a se sentir melhor, seja mental ou fisicamente, e parece haver pouco risco envolvido. Para obter mais informações sobre dietas de limpeza de candida, consulte nosso artigo com a médica de medicina funcional Amy Myers, MD .

Os médicos também podem recomendar antifúngicos à base de ervas para uso diário ou após uma rodada de antibióticos. Existem muitos suplementos dietéticos no mercado que afirmam ajudar na limpeza e no suporte da candida, mas a maioria de seus ingredientes não tem estudos clínicos para apoiar seu uso.

Pesquisa nova e promissora sobre infecções por fungos e problemas de saúde associados

Os cientistas estão começando a entender melhor o micobiomo e como ele pode estar relacionado a problemas gastrointestinais, transtornos de humor e até mesmo à doença de Alzheimer.

Como você avalia os estudos clínicos e identifica resultados promissores?

Os resultados dos estudos clínicos são descritos ao longo deste artigo, e você pode se perguntar quais tratamentos valem a pena discutir com seu médico. Quando um benefício particular é descrito em apenas um ou dois estudos, considere-o de possível interesse, ou talvez valha a pena discutir, mas definitivamente não é conclusivo. A repetição é como a comunidade científica se policia e verifica se um determinado tratamento tem valor. Quando os benefícios podem ser reproduzidos por vários investigadores, é mais provável que sejam reais e significativos. Tentamos nos concentrar em artigos de revisão e metanálises que levem em consideração todos os resultados disponíveis; eles têm mais probabilidade de nos fornecer uma avaliação abrangente de um determinado assunto. Claro, pode haver falhas na pesquisa, e se por acaso todos os estudos clínicos em uma terapia específica forem falhos - por exemplo, com randomização insuficiente ou falta de um grupo de controle - então as revisões e metanálises baseadas nesses estudos serão falhas . Mas, em geral, é um sinal convincente quando os resultados da pesquisa podem ser repetidos.

O Mycobiome

O microbioma descreve todos os organismos em todo o nosso corpo. O micobiomo é composto de comunidades específicas de fungos em nossos corpos. Grande parte da pesquisa existente ignora amplamente nosso reino fúngico nativo. O micobioma é particularmente interessante devido às diferenças distintas na composição fúngica de diferentes partes do nosso corpo, da boca ao intestino e à pele, que os pesquisadores apenas começaram a descobrir. Em um estudo sobre a composição do trato gastrointestinal de pessoas saudáveis, seus micobiomas continham um total de 184 espécies de fungos, que eram principalmente espécies de candida (Mukherjee et al., 2015).

Problemas gastrointestinais e Crohn

Vários problemas gastrointestinais além do SIFO foram associados ao crescimento excessivo de candida no intestino. As interações entre a inflamação no intestino e a cândida podem criar um ciclo vicioso, levando a problemas intestinais recorrentes.

Em um estudo de 2017, os pesquisadores descobriram que pacientes com doença de Crohn, uma condição gastrointestinal caracterizada por inflamação e cicatrizes no intestino, tinham níveis mais elevados de Candida tropicalis assim como as bactérias E. coli e Serratia marcescens em comparação com os membros da família que não são de Crohn. Essa levedura em particular, junto com essas bactérias, pode formar um biofilme robusto - essencialmente uma mistura de bactérias e fungos que vivem em uma camada protetora espessa que os protege de antibióticos e células do sistema imunológico. Eles também descobriram que a candida foi capaz de criar um biofilme mais espesso e teimoso do que outras espécies de levedura não candida (Hoarau et al., 2016). Os pesquisadores, liderados por Mahmoud Ghannoum, PhD, estão trabalhando no desenvolvimento de um novo probiótico (com a enzima digestiva amilase) que separaria esses biofilmes e proporcionaria alívio para pacientes com Crohn e outros problemas gastrointestinais (Hager et al., 2019).

Mais pesquisas são necessárias sobre como a cândida e as doenças gastrointestinais estão relacionadas - ou seja, qual causa a outra - e esperamos ver mais abordagens para reduzir e eliminar os biofilmes.

Doença de Alzheimer

Alzheimer é a causa mais comum de demência, que envolve perda de memória e deterioração de outras funções cognitivas. Mas ninguém sabe realmente o que causa o Alzheimer - provavelmente é uma mistura de fatores genéticos, de estilo de vida e ambientais que fazem com que certas proteínas (chamadas de amiloide e tau) se acumulem e formem grandes depósitos de placa no cérebro. Mas ainda não sabemos o básico, como o próprio amilóide causa danos? Ou está se formando para servir de defesa contra bactérias invasoras que foram encontradas no cérebro de pessoas com Alzheimer? Uma nova pesquisa descobriu que pessoas com Alzheimer também podem ter fungos em seus cérebros: um estudo de 2015 realizado por pesquisadores na Espanha comparou os cérebros de pacientes com Alzheimer a controles saudáveis. O que eles descobriram foi que cada um dos pacientes de Alzheimer tinha fungos em suas seções cerebrais e até mesmo em seu sangue, enquanto os controles saudáveis ​​não. Os pesquisadores levantam a hipótese de que uma infecção fúngica pode desencadear a formação de depósitos amilóides no cérebro, o que leva ao desenvolvimento de Alzheimer (Pisa, Alonso, Rábano, Rodal, & Carrasco, 2015). Por enquanto, essas são associações e hipóteses, muito mais pesquisas são necessárias para descobrir como as bactérias e os fungos podem estar intrinsecamente relacionados ao Alzheimer.

Transtornos de Humor

Você provavelmente já ouviu falar do eixo intestino-cérebro: um estômago feliz cria uma mente feliz por meio de uma conexão intrincada entre nosso microbioma e nossa saúde mental. Nosso intestino cria muito de nossa serotonina, e os pesquisadores começaram a descobrir como seu microbioma intestinal está relacionado à depressão e outros transtornos de humor. Nossas comunidades de fungos - nosso micobiomo - afetam nossa saúde mental? Um estudo de 2016 da Johns Hopkins descobriu que os homens com teste positivo para anticorpos para Candida albicans em seu sangue (evidência de infecção por candida) aumentaram as chances de um diagnóstico de esquizofrenia (Severance et al., 2016). Mais pesquisas são necessárias para entender melhor essa associação.

Ensaios clínicos para infecções de fermento

Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa destinados a avaliar uma intervenção médica, cirúrgica ou comportamental. Eles são feitos para que os pesquisadores possam estudar um tratamento específico que pode não ter muitos dados sobre sua segurança ou eficácia ainda. Se você está pensando em se inscrever em um ensaio clínico, é importante observar que, se você for colocado no grupo do placebo, não terá acesso ao tratamento em estudo. Também é bom entender a fase do ensaio clínico: a Fase 1 é a primeira vez que a maioria dos medicamentos será usada em humanos, portanto, trata-se de encontrar uma dose segura. Se o medicamento passar pelo teste inicial, pode ser usado em um teste maior de fase 2 para ver se funciona bem. Em seguida, pode ser comparado a um tratamento eficaz conhecido em um estudo de fase 3. Se o medicamento for aprovado pelo FDA, ele passará para um teste de fase 4. Os ensaios de fase 3 e 4 são os que têm maior probabilidade de envolver os tratamentos promissores mais eficazes e seguros. Em geral, os ensaios clínicos podem fornecer informações valiosas; podem fornecer benefícios para alguns indivíduos, mas têm resultados indesejáveis ​​para outros. Fale com seu médico sobre qualquer ensaio clínico que esteja considerando. Para encontrar estudos que estão recrutando atualmente para infecções fúngicas, vá para Clinictrials.gov . Também descrevemos alguns abaixo.

Onde você encontra estudos que são temas de recrutamento?

Você pode encontrar estudos clínicos que estão recrutando sujeitos em clinictrials.gov, um site administrado pela US National Library of Medicine. O banco de dados consiste em todos os estudos com financiamento público e privado que estão acontecendo ao redor do mundo. Você pode pesquisar a doença ou um medicamento ou tratamento específico no qual está interessado e pode filtrar por país onde o estudo está ocorrendo.

Óleo MCT para Bebês

Há algumas evidências preliminares mostrando que os triglicerídeos de cadeia média (MCTs), como os encontrados no óleo de coco, podem proteger contra o crescimento excessivo de candida. Joseph Bliss, MD, professor associado de pediatria do Hospital Feminino e Infantil de Rhode Island, está conduzindo um ensaio clínico para determinar se o óleo MCT é benéfico para bebês prematuros com quantidades detectáveis ​​de candida em suas fezes. Os pesquisadores administrarão o óleo MCT aos bebês durante as mamadas por um mínimo de duas semanas ou até que tenham alta da unidade de terapia intensiva neonatal.

Melhor Diagnóstico

Existem muitos problemas com os métodos atuais de diagnóstico e tratamento da cândida. Não é apenas confuso, mas também pode ser arriscado para o paciente se ele não for tratado imediatamente e a cândida se espalhar, causando outros problemas sistemáticos. Robert Krause, MD, chefe da seção de infecções e medicina tropical da Universidade Médica de Graz, na Áustria, está recrutando voluntários para um ensaio clínico para determinar se há uma maneira melhor de diagnosticar candidíase invasiva. Ou seja, existem marcadores biológicos que podem ajudar a diferenciar entre colonização normal e infecção por candida? Como objetivo secundário, eles também esperam identificar fatores que aumentam o risco de candidíase invasiva, como certas doenças subjacentes.

Deficiência imunológica

Sergio Rosenzweig, MD, pediatra e imunologista clínico do National Institutes of Health, está estudando pessoas com sistema imunológico comprometido para ver o que as torna tão mais suscetíveis a infecções fúngicas. Os pacientes serão solicitados a fornecer seu histórico médico, fornecer amostras de sangue e tecidos e serão submetidos a testes genéticos para que os pesquisadores tenham um perfil biológico completo. Este estudo ajudará a descobrir os principais fatores relacionados à cândida e outras infecções fúngicas, para que possam ser mais bem compreendidos e prevenidos no futuro.

  1. Leah Millheiser, MD, sobre como evitar infecções por fungos e cuidar de sua vagina

  2. O dentista biológico Gerry Curatola sobre como cuidar do seu microbioma oral

  3. O pesquisador de Mycobiome Mahmoud Ghannoum, PhD, explica como os fungos afetam seu corpo

  4. A médica de medicina funcional Amy Myers, MD, nos mostra seu guia de probióticos


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